Il monito dei nefrologi sul rischio glomerulonefrite acuta: “Non sottovalutare i campanelli d’allarme”
Non solo faringite o tonsillite: il boom delle infezioni da streptococco mette in pericolo i reni dei bambini. “Lo Streptococcus Pyogenes può causare anche glomerulonefrite acuta nei bambini affetti”, una complicanza che “può portare allo sviluppo di una malattia renale cronica”, avvertono i nefrologi, lanciando un appello “a non sottovalutare i sintomi che potrebbero segnalare la presenza di questa patologia” i piccoli. Alcuni studi retrospettivi condotti a Milano, Varese, Napoli e in Emilia Romagna, presentati all’ultimo Congresso della Società Italiana di Nefrologia Pediatrica (Sinepe), indicano che “nell’ultimo anno, nella popolazione pediatrica, i casi di glomerulonefrite acuta sono raddoppiati, strettamente correlato all’aumento delle infezioni streptococciche”.
Sintomi
La glomerulonefrite acuta – spiegano gli esperti Sinepe e Sin (Società italiana di nefrologia) – è caratterizzata dalla presenza di sangue nelle urine (ematuria anche microscopica, rilevabile cioè con un esame delle urine), scarsa diuresi (escrezione di urina inferiore a 500 millilitri al giorno ), gonfiore del viso o delle gambe (edema). Un campanello d’allarme è il cambiamento del colore delle urine, che generalmente risultano più scure (color coca cola). Un altro sintomo precoce della glomerulonefrite acuta è l’ipertensione arteriosa.
“In alcuni casi – descrive Stefano Bianchi, presidente del Sin – la glomerulonefrite si presenta con sindrome nefritica, insufficienza renale rapidamente progressiva e necessità di terapia dialitica. In questo caso minoritario potrebbero quindi presentarsi i sintomi tipici di questa patologia, quali affaticamento dovuto all’anemia, alterazioni del sonno, crampi muscolari notturni, riduzione dell’appetito, nausea e vomito. In presenza di questi sintomi – raccomanda l’esperto – è necessario rivolgersi tempestivamente a uno specialista per accertamenti approfonditi infatti tra le cause della malattia renale cronica, patologia in progressivo aumento negli ultimi decenni, che oggi colpisce 850 milioni di persone e che rappresenterà entro il 2040 la quinta causa di morte nel mondo”.
Streptococco, complicanze renali e Covid: il rapporto
Se durante la pandemia Covid – da marzo 2020 e per tutto il biennio successivo – si è registrata una netta diminuzione del numero di ricoveri di bambini affetti da glomerulonefrite acuta, diminuzione imputabile alle misure di contenimento adottate in emergenza, “durante la Nell’ultimo anno si è verificata un’importante inversione di tendenza – riferisce Andrea Pasini, presidente di Sinepe e responsabile del Programma di Nefrologia e Dialisi dell’Unità Operativa di Pediatria dell’Azienda Ospedaliera Universitaria di Bologna – con un aumento esponenziale dell’incidenza dei post acuti glomerulonefrite infettiva in età pediatrica, sia rispetto al biennio interessato dalla pandemia da Sars-CoV-2, sia rispetto al biennio precedente. Inoltre, la glomerulonefrite più recente sembra essere caratterizzata da livelli più elevati di proteinuria e da un maggior rischio di insufficienza renale. acuto”.
Questi dati – sottolineano i nefrologi – sono in accordo con quanto riportato in letteratura circa l’aumentata incidenza e invasività delle infezioni streptococciche nel periodo post-pandemia, probabilmente dovuta alla co-infezione con virus respiratori e agli interventi non farmacologici implementati durante la pandemia, che hanno avuto un impatto negativo sull’immunità della popolazione pediatrica. “Sebbene si tratti di uno studio con limitazioni dovute alla ristrettezza del campione di riferimento – conclude Pasini – è chiaro che i casi sono più che raddoppiati nel 2023, caratterizzato dallo sviluppo di complicanze per quasi un paziente su 10 e da un’età di il debutto è stato nel complesso migliore”.
