di Manlio Converti
29 MARZO – Caro direttore,
ci troviamo nella curiosa situazione, in Italia, in cui un governo che stabilisce che dare alla luce figli sia un crimine universale crea anche una commissione interministeriale con il Ministero della Famiglia per stabilire l’uso di un farmaco, caso unico in Italia il mondo.
Sto parlando del caso della Triptorelina nella Variante di Genere minori.
Non esiste una pratica simile in nessun’altra circostanza.
D’altro canto ci sono state richieste da parte di associazioni LGBTI altrettanto ideologiche e non supportate dalla letteratura scientifica, come sostiene il Ministero della Salute.
Risponderemo poi alle motivazioni del Ministero, perché scientificamente errate e notoriamente basate su fatti accaduti nel Regno Unito, dove il NHS, sulla base di una valutazione del NICE (sono l’equivalente del nostro NHS e ISS), ha decenni di valutazioni scientifiche decostruite a favore dell’uso della triptorelina nei minori con variante di genere.
Particolarmente incomprensibile è l’esclusione dello studio sull’uso della Triptorelina su oltre 20mila minori effettuato da Turban (2021) e che dimostra quanto siano efficaci dal punto di vista psichiatrico nel ridurre fattori di rischio come il suicidio, nei minori Gender Variant. . Sempre di Turban (2021), un secondo lavoro sul rischio di detransizione dei minori Gender Variant, su un campione di oltre 17mila minori, stima i minori in detransizione intorno al 13% (ma sarebbe più corretto dire detransizione, visto che GnRH gli analoghi non producono alcuna modificazione sessuale). Le cause prevalenti della detransizione sono state le pressioni sociali e familiari contro di essa. In breve, violenza transfobica sistemica. Mentre in alcuni casi si trattava della possibilità di valutare una soggettività fluida o non binaria, ma comunque transgender.
Valuteremo se pubblicare un articolo scientifico nel merito contro il parere del NHS/NICE. Intanto alleghiamo una letteratura completa sull’argomento e tracciamo le linee oggettive di difesa dei diritti dei minori Gender Variant da questa aggressione sotto forma di commissione paragonabile solo all’Inquisizione o peggio al Ministero della Moralità iraniano.
Nel frattempo, farmaci come la Triptorelina vengono regolarmente utilizzati nei minori, anche in età prepuberale, affetti da pubertà precoce e da nanismo (Popovic, 2022). Non è chiaro il motivo per cui un limite debba essere posto solo sui minori con Variante di Genere. Soprattutto, è ben noto dalle ricerche scientifiche sui minori, anche in età prepuberale, che la triptorelina e gli altri analoghi non presentano particolari effetti collaterali e sono da considerarsi sicuri (Olson, 2014).
D’altro canto, il mancato utilizzo di questi farmaci può portare i minori Gender Variant all’abuso di ormoni Cross-sex, facilmente reperibili sotto forma di pillola contraccettiva (Estrogeni) e di doping nelle palestre (illegalmente, Testosterone). L’utilizzo di questi farmaci, che invece presentano gravi effetti collaterali, in pazienti minori, senza controllo medico, rappresenta uno dei gravi rischi per la salute che il protocollo Triptorelina ha evitato.
Un altro rischio è quello di applicare alla lettera la richiesta contenuta nella nota AIFA 2019 di adottare ogni sforzo di psicologi, psichiatri e psicoterapeuti prima di accogliere la richiesta per l’uso della triptorelina. Questo testo, del 2019, precede l’approvazione dell’ICD-11, che ha depsichiatrizzato il transgenderismo, riconoscendo che le persone transgender hanno il diritto di essere riconosciute come tali. Questa rivoluzione copernicana, invece di patologizzare il fatto di essere Transgender (o Gender Variant, per i minori), permette di valutare la reale condizione di salute mentale e le reali cause della sofferenza.
Secondo gli studi, solo il 50% delle persone transgender ha problemi di salute mentale e questi sono quasi sempre causati da abusi infantili o discriminazioni attuali, inclusa l’espulsione precoce dalla famiglia o altri abusi, compreso l’abuso sessuale.
Il testo dell’AIFA utilizza quindi la Salute Mentale invocando la Terapia Riparativa, cosa che oggi dovrebbe ricevere una forte smentita da parte delle aziende che se ne occupano.
Anche SOC-8, le Linee guida internazionali per gli operatori sanitari che hanno a che fare con persone Transgender, segue la nota AIFA, perché pubblicata solo nel 2022. SOC-8 richiede che venga valutata la condizione di salute mentale delle persone Transgender e la loro capacità di fornire informazioni Consenso a non formulare una diagnosi di malattia mentale, in quanto persone Gender Variant. Essere Variante di Genere è una malattia prevista solo dalla legge italiana che risale ad una legge del 1982.
Infine dobbiamo spiegare che le terapie riparative causano gravi danni alle persone LGBTI, soprattutto ai minori. Uno su tutti è lo studio di Forsythe (2022) che dimostra come, mettendo a confronto 3 stili relazionali del terapeuta della Salute Mentale, le persone LGBTI subiscono danni molto gravi in caso di Terapie Riparative e danni gravi in caso di Indifferenza verso i propri bisogni specifici . Parliamo di un aumento dell’autolesionismo, del rischio di suicidio, dell’abuso di Nicotina, Alcol o Droghe nonché di Ansia e Depressione. Anche i rischi legati ai disturbi alimentari, interrotti anche dall’uso della triptorelina (Chaphekar, 2022), non sono stati menzionati in quello studio.
Il testo dell’AIFA, che prevede Terapie Riparative, come richiesto anche dal Presidente della Società Italiana di Psicoanalisi, prescrive un danno grave ai minori con Variante di Genere e la richiesta di questa commissione interministeriale di applicare norme che risalgono alla legge del 1982 è del tutto priva di fondamento. di supporto scientifico.
Dovremmo rivoluzionare la nota AIFA e applicare i criteri SOC-8 invece di costruire tribunali ideologici.
Inserisco in bibliografia anche piccoli studi successivi all’analisi dello studio Turban, che ottengono sempre gli stessi risultati positivi grazie all’uso di ormoni in Gender Variant minors (Achille, 2020; Carmichael, 2021; Tordoff, 2022).
Purtroppo non abbiamo la possibilità di essere chiamati in questa commissione, dove “vorremmo essere invitati tanto per farla finita” (come direbbe uno dei personaggi di Sorrentino), per poi istituire una commissione scientifica che applichi invece l’ICD-11 e SOC-8 in Italia.
Manlio Converti
Psichiatra
Il Presidente AMIGAY apps
Bibliografia
Achille C, Taggart T, Eaton NR, Osipoff J, Tafuri K, Lane A, Wilson TA. Impatto longitudinale dell’intervento endocrino di affermazione del genere sulla salute mentale e il benessere dei giovani transgender: risultati preliminari. Int J Pediatr Endocrinol. 2020;2020:8. doi: 10.1186/s13633-020-00078-2. Epub 2020 30 aprile. PMID: 32368216; ID PMC: PMC7191719.
Carmichael P, Butler G, Masic U, Cole TJ, De Stavola BL, Davidson S, Skageberg EM, Khadr S, Viner RM. Risultati a breve termine della soppressione puberale in una coorte selezionata di giovani di età compresa tra 12 e 15 anni con disforia di genere persistente nel Regno Unito. PLoS Uno. 2 febbraio 2021;16(2):e0243894. doi: 10.1371/journal.pone.0243894. PMID: 33529227; ID PMC: PMC7853497.
Chaphekar, Anita V et al. “Adolescenti transgender e di genere diverso con disturbi alimentari che richiedono stabilizzazione medica”. Giornale dei disturbi alimentari vol. 10.1 199. 23 dicembre 2022, doi:10.1186/s40337-022-00722-7
Forsythe A, Pick C, Tremblay G, Malaviya S, Green A, Sandman K. Onere umanistico ed economico della terapia di conversione tra i giovani LGBTQ negli Stati Uniti. JAMA Pediatra 2022 1 maggio;176(5):493-501. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.0042. PMID: 35254391; ID PMC: PMC8902682.
Olson J, Garofalo R. Il bambino peripuberale con disforia di genere: soppressione della pubertà e paradigmi di trattamento. Pediatra Ann. 2014 giugno;43(6):e132-7. doi: 10.3928/00904481-20140522-08. PMID: 24972421.
Popovic, J., Geffner, ME, Rogol, AD, Silverman, LA, Kaplowitz, PB, Mauras, N., Zeitler, P., Eugster, EA, & Klein, KO (2022). Terapie con analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine per bambini con pubertà precoce centrale negli Stati Uniti. Frontiere in pediatria, 10, 968485. https://doi.org/10.3389/fped.2022.968485
Tordoff DM, Wanta JW, Collin A, Stepney C, Inwards-Breland DJ, Ahrens K. Risultati sulla salute mentale nei giovani transgender e non binari che ricevono cure di affermazione di genere. JAMA Rete aperta. 2022 febbraio 1;5(2):e220978. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978. Errore in: JAMA Network Open. 2022 lug 1;5(7):e2229031. PMID: 35212746; ID PMC: PMC8881768.
Turbante, JL, (2021). Fattori che portano alla “detransizione” tra le persone transgender e di genere diverso negli Stati Uniti: un’analisi con metodi misti. Salute LGBT, 8(4), 273–280. https://doi.org/10.1089/lgbt.2020.0437
Turbante JL, et al. (2020) Soppressione puberale per i giovani transgender e rischio di ideazione suicidaria. Pediatria. 2020 febbraio;145(2):e20191725. doi: 10.1542/peds.2019-1725. Errore in: Pediatria. 2021 aprile;147(4): PMID: 31974216; ID PMC: PMC7073269.
29 marzo 2024
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